针灸中药治疗II型糖尿病

       糖尿病是一种常见的内分泌代谢性疾病。目前已成为严重危害人类生命和健康的第三大疾病。在胰岛素问世以前，很多病人死于酮症酸中毒。胰岛素的问世和多种降糖药的发现，有效地控制了由于血糖升高而导致酮症酸中毒的致死率。而目前多数糖尿病患者则死于心、脑、肾等并发症。所以有效地降低血糖，预防和控制并发症的产生和发展，是目前医学界治疗糖尿病关键。

        尽管有很多西药在降低血糖方面有很好的疗效，但大多数药物具有明显的副作用，长期服用对人体的肝、肾功能损伤很大。同时也极易产生耐药性，而且这些药物对糖尿病的并发症治疗作用不大。而针药合治糖尿病没有副作用，也没有耐药性，还可以很好地控制并发症，实为治疗糖尿病的有效方法。这一方法的研究成功，对人类征服糖尿病是一个重大贡献。

        糖尿病分为I型（胰岛素依赖型）和II型（非胰岛素依赖型），针药合治糖尿病主要是对II型糖尿病。II型糖尿病血浆胰岛素的含量基本正常或略有偏低，主要是因为胰岛素受体的功能障碍，或数量的减少，而使胰岛素不能充分发挥其作用，而导致血糖升高。实验研究证明针刺以后患者胰岛素受体的活力明显争强，其数目也相对增加，胰岛素则可以通过受体的作用而达到降低血糖的目的。这一结果的产生是通过针刺对神经、体液和内分泌的调解作用而完成的。

关于糖尿病的中医诊断分型，按中医理论和糖尿病的发展规律和特点，糖尿病可以分为三期：

一期为糖尿病前期。糖尿病尚未形成，但有可能发展为糖尿病，即糖尿病高危人群，称“糖尿病倾向”。该期的主要病机特点是“阴虚”。形成阴虚的原因主要是禀赋有亏、贪食甘美、过度安逸，可表现为阴虚肝旺、阴虚阳亢、气阴两虚。初期病人多有形体肥胖、头昏乏力、口甜等症状，但因尚未化热，所以往往没有消渴病“三多一少”的典型表现。

二期为糖尿病期。此期糖尿病已经形成，但尚未出现并发症。此期的病机特征是“阴虚化热”，即病人在一期的基础上逐渐发展而成，加之情志不舒、肝气郁结，或因外邪侵袭，或因过食辛辣燥热，或因劳累过伤，均可化热化燥伤阴，持续耗气伤正，从而可转化为阴虚燥热、肝郁化热、湿热困脾、热伤气阴等证候。

三期为糖尿病并发症期。其主要病机特征是气血逆乱、血脉不活、经脉瘀阻，可逐渐出现皮肤、肌肉、血脉、筋骨、神经、五脏六腑等各种急慢性病变。

    关于糖尿病的治疗，临床上对急性病变分为轻、中、重三度，对慢性病变分为早、中、晚三期，根据不同的临床表现辨证论治。由于糖尿病的慢性病变主要伤及各个组织器官，往往成为糖尿病患者致死的主要原因，因而，早期防治尤其重要。病人可根据自身的症状特点，如在口渴喜饮、多食多尿的基础上出现视物模糊、胸闷心悸、心慌气短、心前区闷痛、头晕健忘、神疲乏力、肢体疼痛、手足麻木、肌肉萎缩、下肢及颜面浮肿、性欲减退或阳痿、闭经，甚至出现严重心律紊乱、肾功能不全、脑梗塞、脑出血等，应中西医结合强化治疗。

    具体方法陈德成医生采用以中药为主，配合针灸。以降低血糖，控制并发症为原则。基本方剂为“降糖宝”，这是陈医生在其导师的指导下，经过多年的临床实践而摸索出来的有效方剂，现已制成成药片剂，可以有效地控制血糖和预防并发症的发生。该药可以用于糖尿病的任何阶段。如果并发症已经形成，则要根据不同的并发症，再另配适当中药或针灸予以对症治疗。关于糖尿病的治疗已形成了一整套成熟的中医中药针灸治疗方法。

        有一位日本病人，男，58 岁，患II 型糖尿病10余年，一直服用各种不同的降糖药，起初的一段时间效果还不错，但在半年或一年以后效果逐渐减弱，在医生指导下开始加大剂量，直到不能再加量为止，它曾一次服用过6片Glucose Control，但仍不能使血糖降低。每当一种降糖药不灵时，就换服另外一种降糖药，就这样他先后服用过7~8种不同的降糖药，可现在空腹血糖还是在200mg/dl 以上，并时常出现头晕，恶心，四肢乏力，双下肢末梢疼痛，已出现了明显的并发症。由于长期服用降糖西药，他的肝脏和肾脏化验检查也都出现了问题，转氨酶升高，蛋白尿出现。他的医生告诫他必须使用胰岛素，并且从现在开始，终身都必须使用。他十分恐惧，不想每天都注射胰岛素。 于是来寻求中医中药的办法。他来陈医生诊所时，已开始注射胰岛素两个星期，每天32个单位。当时给他服用“降糖宝”， 并配以适当的中药处方，并每星期两次针灸，在陈医生的精心调理下，一个月以后他停掉了胰岛素，空腹血糖维持在130~150mg/dl 之间，头晕、恶心等症完全消除，脚趾疼痛也明显减轻。他还在继续治疗中。

    中医治疗糖尿病，从脏腑病机论治，认为上焦宜润肺养阴、生津止渴；中焦宜清胃泻火或清胃润燥，以治消谷善饥；下焦宜滋补肝肾、育阴清热，使水火相济、阴平阳秘。从标本虚实论治，认为消渴病以阴虚为本，燥热为标；正虚之中，以肾虚为本，痰湿、血瘀为标；肾虚之中，阴虚为常，火衰为变。从“三消”轻重论治，认为标实证轻，本伤病重，糖尿病出现并发症，病情更重。此时，常需滋阴补肾、益气健脾、化痰逐瘀、活血通络诸法并用，方可取得好的疗效。因此，中医治疗糖尿病，原则上常宜滋补，慎用攻伐及寒凉药物，根据病程长短，因人施治，实行个体化治疗，从而达到防治糖尿病及其并发症的目的。

    陈德成医生诊所接受United Health Care （联合保险）、Cigna、Aetna、Health Net（健康网）、BlueCross BlueShield（蓝十字蓝盾）、Empire/Horizon BlueCross BlueShield （帝国/地平线蓝十字蓝盾）、Oxford (Medicare Mosaic Plan/Communal Acupuncture Ride Plan) （牛津保险特殊计划）、Health First (Medicare Jade Plan/Life Improvement)（第一保健翡翠计划和生活改善计划）No-Fault （车伤保险）等大部分保险。

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